ورم دست بعد از عمل تاندون

سوال:

سلام و خسته نباشید خانومی هستم 30 ساله و تایپیست دو سال پیش در اثر ضربه ای که به دستم خورد هر دو تاندون خم کننده انگشت 4 از استخوان کنده شد. روز دوم عمل جراحی شد و بعد از حدود 60 جلسه فیزیوتراپی تقریبا دامنه حرکت انگشتم به حالت اول برگشت. ولی الان یه مدته که موقه مشت کردن انگشتم بصورت کامل خم نمیشه و مشتم به نسبت زمان اتمام درمان بیشتر باز میمونه انگشتم هم به شدت درد میکنه مخصوصا وقتی که مشت میکنم. ممنون میشم راهنماییم کنید. ممنونم

جواب:

سلام آنچه که بیشتر در مورد شما مطرح است تشکیل استخوان اضافه در محل آسیب است که مانع حرکت کامل در خم کردن میشه در مرحله دوم چسبندگی تاندونی هم میتواند مشکل شما رو توجیه کند در هر صورت باید یه رادیوگرافی ساده از انگشت انجام بدید و معاینه از نظر چسبندگی انجام بشه در صورتی که محدودیت حرکتی قابل اغماض باشد که نیاز به اقدام خاصی نداره ولی اگر در فعالیت شما اختلالی ایجاد بکند نیاز به آزادسازی خواهد داشت...

موفق باشید.

سوال:

با سلام من آقای ۴۴ ساله ای هستم٫ راننده که در حال حاضر در خارج از کشور زندگی ميکنم. حدودا ۲۵ سال پيش تصادفی کردم که منجر به پاره شدن تاندون انگشت کوچک دست چپم شد. الان چند وقت که دردی روی قسمت بيرونی بالای بازوم احساس ميکنم که با انجام دادن ورزش کمی شديد تر ميشه؟ ايا بنظر شما اين درد بالای بازو٫ ميتونه بر اثر همون پارگی تاندون باشه؟ و اگر اينطور باشه ميشه تو شرايط حال، از شما وقت گرفت يا از طريق واتس اپ با شما تماس داشت؟ که برای مشاوره و در صورت نياز وقت جراحی بگيرم؟ ممنونم

جواب:

سلام پارگی تاندون انگشت کوچک ارتباطی با درد بالای بازو در نزدیکی شانه ندارد و این درد میتونه ناشی از آسیب تاندون های خود شانه و دیسک گردن و در مواردی ناشی از مشکلات قلبی و علل دیگر باشد که با معاینه میتوان تشخیص دقیق را مطرح کرد. در مورد پارگی تاندون انگشت کوچک اگر مشکلی در حرکت دارید بله میشه جراحی کرد و در مورد وقت جراحی با شماره موبایل در سایت لطفا تماس بگیرید.

موفق باشید.

سوال:

سلام آقای دکتر خانومی هستم ک چندسال پیش دراثر کار با دستگاه ،سه انگشتم داخل دستگاه پرس رفت و دچار سوختگی و له شدگی شدید شد ک اون موقع پیوند پوست برام انجام دادن ولی تاندون هارو گفتن سالمه عمل نکردن، الان انگشت اشاره ام ک از بند وسط اسیب دیده حدود سی درجه خم میشه و هنگام کار کردن متورم میشه، ب دکتر جراح مراجعه کردم گفتن چسبندگی تاندون داره، خواستم ببینم نظر شما چیه؟و ایا با عمل کامل خوب میشه؟

جواب:

سلام با توجه به شرح حال شما محتمل ترین تشخیص چسبندگی تاندون است ولی در مورد اینکه جراحی تا چه اندازه در آزادسازی چسبندگی تاندون میتونه موفق باشه نیاز به ارزیابی دقیق و معاینه داره و بدون این اقدامات نمیشه جواب دقیقی داد.

موفق باشید.

سوال:

سلام آقای دکتر خسته نباشید حدود دو ماه پیش بند وسط انگشت سبابه دست چپ پسرم که ۱۲ سالش هست توسط چاقو بطور عمیق بریده شد متاسفانه پسرم از بس که ترسیده بود نذاشت ببریم دکتر و سریع هم خوب شد ولی الان بند انتهای انگشت پسرم خم نمیشود آیا احتمال پارگی تاندوم هست؟ و اگه پاره گی اتفاق اتفاده باشه قابل ترمیم هست؟

جواب:

سلام تاندون فلکسور عمقی پاره شده که باید روز اول ترمیم میشد ولی الان قابل ترمیم نیست و باید پیوند تاندون یا بازسازی تاندون انجام شود و این پروسه حدودا سه ماه زمان نیاز دارد.

موفق باشد.

سوال:

سلام خسته نباشید من تاندون دستم پاره شد از روی مچ دستم انگشت وسطم بعد ۴۵ روز بازش کردم الان ۱۰ جلسه فیزیوتوراپی رفتم بازم دکتر گفته ۱۰ جلسه دیگ باید برم که کامل حرکت دستم به قبل برگرده خیلی نگران شدم دستم موقعی که مشت میکنم جای که زخم کاملا بسته شده انگار یه استخون میاد بالا باد میکنه روی دستم دست میزنم بهش خیلی کم درد میکنه ولی خیلی سفته نمیدونم چیه ولی دستم حالت عادی اون ورمو نداره خیلی خیلی کمه خیلی نگرانم کرده لطفا راهنمایم کنید مرسی.

جواب:

سلام این مساله مربوط به نخ جراحی و جمع شدگی تاندون در محل ترمیم است و معمولا مشکل خاصی ایجاد نمیکند.

موفق باشید.

سوال:

سلام آقای دکتر من یک ماهه پیش با غذا ساز که صفحه رویی شکسته شد و دست من روی تیغه در حال چرخش رفت بریده شد( انگشت اشاره دست چپ) به صورت عمودی و حدوددو بند انگشت. ۶ بخیه خورد و پزشک بعد از معاینه گفتن تاندون ها مشکلی ندارن بعد از کشیدن بخیه ها توانایی خم کردن انگشتمو نداشتم که احتمال دادن به خاطر تورم و زخم باشه الان میتونم انگشتمو خم کنم زخم هم تغریبا خوب شده و پوست های مرده از بین رفتن بیشترشون ولی انگشتمو نمیتونم صاف کنم و روی بند دوم کشیدگی شدید و سوزش قسمت پوستم حس میکنم و نمیدونم این مشکل از چی هست.؟ممنونم.

جواب:

سلام اگر زخم طولی باشه و خطوط لانژر پوست را با زاویه 90 درجه قطع کنه باعث کنتراکچر و اختلال در حرکت مفصل میشه که در صورت عدم بهبودی با فیزیوتراپی نیاز به آزاد سازی با جراحی خواهد بود.

موفق باشید.

سوال:

سلام اقای دکتر حدود سه ماه پیش نصف بند اول انگشت اشاره دست راستم قطع شد که بعد ار عمل، پوست نوک انگشت رو جمع کردن و الان پوست قدیمی افتاده و پوست جدید تشکیل شده و سر انگشت کاملا جمع شده ایا باز هم بعد سه ماه احتمال عفونت هست؟ پماد ترمیم کننده استفاده میکنم و به دکتر نشون دادم گفتند خوبه فقط سعی کن انگشتان دستت رو حرکت بدی، تنها مشکلم اینه که این مدت انگشتان را حرکت ندادم و تقریبا از نرمی خارج شدن و مشکلم اینه که همه انگشتان دستم کمی ورم دارن ، که فکر میکنم این ورم باعث محدودیت در حرکت انگشتانم میشود، میخواستم ببینم دلیل این ورم چی میتونه باشه؟ و برای کاهش این ورم چکار باید انجام بدم؟۳۵ سال دارم مذکر و دریا نورد با سپاس.

جواب:

سلام نخیر بعد از سه ماه احتمال عفونت تقریبا صفر است و محتملترین تشخیص برای ورم کل انگشتان محدودیت حرکتی طولانی مدت است و تنها درمان آن هم فیزیوتراپی و حرکت و کار کردن با دست و انگشتان است.

موفق باشید.

سوال:

با عرض سلام و خسته نباشيد خدمت جناب دكتر و همكاران من حدود ١٠ روز پيش چاقو به كف دستم رفت درد شديد احساس كردم كمي خونريزي داشتم درست پس از اصابت چاقو در اطراف و يكي از انگشتان دستم احساس بي حسي دارم كه نگرانم كرده اگه ميشه راهنمايي بفرماييد زخمم خوب شده و محل اصابت ترميم پيدا كرده فقط بي حسي خوب نميشه خيلي ممنون

جواب:

سلام عصب دست شما آسیب دیده و باید همون روز اول جراحی میشد و الان هم که 10 روز از حادثه گذشته باز هم امکان جراحی وجود دارد بهتره هر چه سریعتر جراحی شوید و عصب ترمیم شود.

موفق باشید.

سوال:

سلام آقای دکتر پسر من ۱۳ سالشه ۱۱ تیر ماه انگشت اشارش برید بیمارستان ۱۵ خرداد جراحی کردن که پین نوک انگشتش گذاشتن ۱۴ مرداد پین در آوردن آتلم باز کردن ولی الان نوک انگشت پسرم افتاده خیلی نگرانم میتونید منو راهنمایی کنید.

جواب:

سلام اگر نوک انگشت یا اصطلاحا پولپ که جراحی شده سیاه شده و دچار نکروز شده است بایستی اون قسمت کاملا برداشته بشه و پیوند پوست انجام بشه ولی اگر دچار سیاه شدگی نشده است بهتره با حفظ بافت نرم پیوند مجدد انجام بشه.

موفق باشید.

سوال:

سلام خسته نباشید بنده حدود ۱۲ سال پیش بعلت ترکیدن ترقه دست خود را عمل کردم ولی بند اول بعضی از انگشتانم قابلیت حرکت ندارن میخواستم ببینم هنوز راهی وجود داره که با عمل جراحی تاندون های دستم رو ترمیم کنم؟

جواب:

سلام واقعیت اینه که جواب سوال شما رو بدون معاینه کامل نمیشه داد. باید وضعیت آسیب اولیه کامل بررسی بشه بعد در مورد تاندون و مسائل دیگر تصمیم گیری کنیم.

موفق باشید.

سوال:

سلام من تاندون و عصب انگشت شصتم بر اثر بریدگی اسیب دید و فرداش عمل جراحی کردم . الان بعد از یک ماه هنوز انگشتم را از بند انگشت نمیتوانم خم کنم ، و قسمت داخلی انگشتم حس ندارد ولی قسمت بیرونی حس دارد . به نظرتون تاندون ترمیم نشده یا مشکل دیگه ای هست .

جواب:

سلام بعد از ترمیم تاندون و بی حرکتی چند هفته ای محدودیت حرکتی اتفاق می افتد که باید با فیزیوتراپی به حالت طبیعی باز گردد در غیر اینصورت چسبندگی تاندونی اتفاق افتاده است. در مورد حس انگشت شما در صورتی که عصب آسیب ببیند برگشت آن بعد از ترمیم ماه ها طول میکشد.

موفق باشید.

سوال:

سلام دکتر من یک ماه پیش استخوان متاکارپ دستم دررفت دکتر تشخیص داد که باید عمل بشم و دو تا پین بزارم الان ۴ روز میگذره که پین هارو از دستم دروردم الان دستم خیلی ضعیفه و درد دارم و انگشت اشارم از مفصل پایینی خم نمیشه حس میکنم مفصلش قفل شد میخواستم ببینم تاندون انگشت اشارم ممکنه آسیب دیده باشه چندبار از دکترم سوال کردم گفت عادیه ممنون میشم راهنمایی کنید.

جواب:

سلام با توجه به شرح حال شما امکان خشکی مفصل و چسبندگی تاندون وجود داره و بهتره اگر پین ها رو خارج کردن هر چه زودتر فیزیوتراپی را شروع کنین تا این عارضه ماندگار نشه.

موفق باشید.

سوال:

با سلام و خسته نباشید،آقای ۳۲ ساله هستم که ساعد دست راستم با شیشه برید و باعث پارگی کامل عصب اولنار و تاندون انگشت ۴ و ۵ شد ، حالا ۴۲ روز از زمان عمل گذشته بعد ۱۰ جلسه فیزیوتراپی البته بدون لیزر هنوز انگشت ۴ و ۵ خوب باز و بسته نمیشه و صاف نمیشه و از ساعد چسبندگی دارد و هردو انگشتم چنگالی شده، آیا فیزیوتراپی با لیزر برای چسبندگی فایده دارد و باعث از بین رفتن میشود یا باید دوباره عمل بکنم؟ با تشکر

جواب:

سلام چنگالی شدن انگشت 4 و 5 ارتباطی به چسبندگی نداره و نشانه فلج عصب آلنار است و بایستی تا برگشت کامل عصب از آتل مخصوص فلج عصب آلنار استفاده کنید تا انگشت دچار دفورمیتی دائمی نشه.

موفق باشید.

سوال:

سلام آقای دکتر .خسته نباشید پسر دوازده ساله ام حدود پنج ماه پیش مچ دست خود را با چاقو برید.عصب رادیال و مدیان و شریان راریال از قسمت مچ قطع شده بود.دکتر پیوند زدن .بعد از سی جلسه فیزیوتراپی همه انگشتان حس و حرکت خوبی دارن.فقط انگشت شست دست هنوز متورم است و بعضی حرکات را به خوبی انجام نمیدهد.زاویه حرکت شست برای روبرو قرار گرفتن سایر انگشتان پایین است و حرکت رساندن شست به سایر انگشتان به خوبی انجام نمیشود.اگه نظرتون رو بفرمایید بسیار به بنده لطف میکنید با تشکر

جواب:

سلام این حرکت اصطلاحا آپوزیشن نام دارد و نیاز به همکاری بین عصب آلنار و مدین است بهتر است وضعیت برگشت عصبی با نوار عصب و عضله کنترل و بعدا تصمیم گیری شود.

موفق باشید.

سوال:

با سلام و خسته نباشید،آقای ۳۲ ساله هستم که ساعد دست راستم با شیشه برید و باعث پارگی کامل عصب اولنار و تاندون انگشت ۴ و ۵ شد ، حالا ۳ هفته از عمل جراحی گذشته کی باید آتل رو باز کنم و برم فیزیوتراپی ؟ و تو این مدت که آتل بستم خیلی دستم ورم داره چیکار کنم که ورم دستم کم بشه؟ و چه مدت طول میکشه حس انگشت ۴ و ۵ برگرده و راحت انگشتان باز و بسته بشه؟ با تشکر

جواب:

سلام بهتره در مورد این مساله حتما با جراح خودتون مشورت کنین چون بستگی به شدت آسیب و جراحت دارد ولی به طور کلی بی حرکتی بعد از 4 هفته صلاح نیست و بایستی فیزیوتراپی شروع بشه و در مورد برگشت حس انگشت فاصله محل جراحت تا نوک انگشت رو حساب کنید عصب تقریبا 1 اینچ در ماه مجددا رشد میکند در ضمن تقریبا 1 ماه به زمان بدست اومده به عنوان لیتنسی پریود باید اضافه کرد با این فرمول زمان تقریبی برگشت حس انگشت بدست میاد.

موفق باشید.

سوال:

آقای دکتر، سلام، خسته نباشین. ۲۹ ساله هستم، چند وقته مچ دست راستم خیلی اذیت میکنه، اوایل احساس میکردم انگشتای دستم خواب میرن، سوزن سوزن میشدن ولی رفتم نوار عصب گفتن مشکلی نیست و فقط ویتامین ب تجویز کردن. از همون اوایل و الانم هم مچ دستم به شدت درد میکنه، هم احساس سوزش دارم تو مچ دستم و هم وقتی یه چیزی رو میگیرم یا مثلا میخوام درو باز کنم دستم انگاری برق میگیره. میخواستم اگه امکانش باشه راهنماییم کنیم. درضمن حدود یه سال پیش تاندون انگشت حلقه دست راستم دچار پارگی از استخوان شد که جراحی کردم و بعد ۶۰ جلسه فیزیوتراپی الان مشکل خاصی ندارم جز اینکه احساس‌ درد دارم. بعضی وقتا مچ دستم به حدی اذیت میکنه که نمیتونم یه چیز سبک مثل موبایل رو ده دقیقه تو دستم نگه دارم. البته اینم باید بگم که یه مدتیه کارم خیلی زیاد شده حدود ۶ ساعت از روز رو با کامپیوتر کار میکنم (بیشتر تایپ) و حدود ۸-۹ ساعت هم چون درس میخونم بیشتر مینویسم.

جواب:

سلام با توجه به شرح حال شما لازمه نوار عصب در مرکز دیگری مجددا تکرار بشه و رادیوگرافی مچ دست از جهت بررسی استخوان لونیت و مفصل رادیو اولنار دیستال انجام بشه و بعد تصمیم گیری انجام بشه.

موفق باشید.

سوال:

با سلام و خسته نباشید من حدود 3 سال پیش انگشت شصت دستم را عمقی شیشه برید و در بیمارستان دستیار ارتوپد احتمال پارگی تاندون دادند ولی من عمل جراحی نکردم و آتل گچی کردند وبعد از 3 هفته در آتل الان انگشتم خشک و یه حالی است ولی الان انگشت شصتم تکان میخورد و خم وراست هم میشود و میخواستم بدونم آیا تاندون انگشت شصتم پاره شده یا نه با تشکر.

جواب:

سلام پارگی کامل تاندون راحت تشخیص داده میشود چون باعث اختلال در حرکت انگشت میشود ولی پارگی ناقص نیاز به معاینه دقیقتر دارد هر چند بیمار در پارگی ناقص قادر به حرکت انگشت خواهد بود ولی با یک ضربه کوچک میتواند تبدیل به پارگی کامل شود.

موفق باشید.

سوال:

سلام خسته نباشید.خانمی۴۶ساله هستم.داخل مشتم(کف دستم)گرفتگی عروق دارم و اصلا انگشتامو به راحتی نمیتوانم باز و بسته کنم.بخوام هم باز و بسته کنم مچم درد میکنه.گفتن خون لخته شده.شبا هم دردش میزنه به کتف و سرشانه هام.بهم گفتن باید عمل شه.راه دیگه ای نداره؟؟چیکارکنم؟ممنون میشم

جواب:

سلام این مساله که شما مطرح کردید خیلی به عروق بستگی نداره و معمولا بدلیل تحت فشار قرار گرفتن عصب مدین در مچ دست ایجاد میشود که اصطلاحا سندم مچ دستی نامیده میشه که در موارد خفیف با تزریق آمپول بداخل کانال و در موارد شدید با جراحی سرپایی قابل حله.

موفق باشید.

سوال:

با سلام مشغول در آوردن مغز گردوی تازه (با پوست سبز) به وسیله چاقو بودم که چاقو محکم به کف دست چپم خورد (در امتداد انگشت کوچک و تقریبا مقابل انگشت شست). خونریزی زیادی نداشت اما اکنون بعد از گذشت حدود هشت ساعت همچنان به شدت درد دارد و اطراف آن کبود شده. با توجه به اینکه حرکت دست و انگشتانم مختل نشده و فقط حرکت دادن آنها، درد را تشدید می کند آیا نیازی به مراجعه به پزشک هست یا اینکه باید صبر کنم تا کم کم بهبود یابد؟

جواب:

سلام آسیب در ناحیه هایپوتنار کف دست اتفاق افتاده و عصب اصلی دست یعنی اولنا از آنجا رد میشود و زخم شما حتما نیاز به اکسپلور داره تا از سالم بودن عصب مطمئن بشیم چون اسیب قسمت حرکتی این عصب در مرحله حاد ممکنه قابل تشخیص نباشه ولی با گذشت چند هفته باعث فلج بیشتر عضلات دست میشود.

موفق باشید.

سوال:

سلام من چند روز پیش تاندون انگشتم صدمه دید و پزشک بعد از دیدن عکس گفتن آتل ببندید اما چون میدیدم که استخوان دستم بالا آمده با دکتر دومی مشورت کردم که گفتند تاندون پاره شده و باید پین گذاشته بشه. خواستم خواهش کنم عکس رو ببینید و نظرتون رو در این مورد بفرمائید.

جواب:

سلام من عکس شما رو دیدم دچار mallet finger با کندگی استخوانی شده اید که نیاز به پین گذاری دارد در غیر اینصورت دچار افتادگی انگشت خواهید شد.

موفق باشید.

سوال:

عرض سلام و خسته نباشد... ۲۸ سال دارم. حدود سه یا چهار سال پیش در استخر بین انگشت اشاره و میانی دست چپم با شیشه بریده شد. بریدگی درست روی بند انگشت اشاره و بین اشاره و میانی اتفاق افتاد. متأسفانه زخم آب زیادی خورد و سهل انگاری کردم و دیر به اورژانس رفتم. اورژانس هم بدون تازه کردن دوباره‌ی زخم بخیه زد و پس از کشیدن بخیه میان زخم تا چند روز باز بود. از همان وقت هر چند وقت یکبار محل زخم درد می‌گیرد. علت درد چیست و چه کار باید کرد... با تشکر...

جواب:

سلام با توجه به شرایط فوق احتمال عفونت و وجود خرده شیشه در زخم مطرح است و بهتره با رادیوگرافی کنترل بشه و بر اساس نتیجه آن تصمیم بگیریم.

موفق باشید.

سوال:

سلام و خسته نباشید.من پسری هستم 20 ساله.یک ماه پیش انگشت شصت دستم دقیقا روی محلی که انگشت خم میشه با کاتر زدم و رفتم دکتر و دکتر گفت مشکلی نداره تاندون و بخیه زد و حالا بعد از کشیدن بخیه دستم نمیتونم انگشت رو کامل خم کنم.ممنون میشم پاسخ بدید.متشکر

جواب:

سلام با توجه به شرایط فوق احتمال آسیب تاندونی و خطر چسبندگی مطرح است در هر صورت بهتره فیزیوتراپی انجام بدید و در صورت عدم بهبودی جراحی مجدد توصیه می شود.

موفق باشید.

سوال:

سلام.انتهای انگشت شست من11روز پیش با اصابت به دستگاه برش پاره شده بیمارستان رفتم عکس گرفتم  دستیار دکتر دستمو دید گفت چیزی نیست و بخیه زدنو اومدم .ولی بعد 2روز از بخیه زدن انگشت شست من دیگه خم نشد و نمیشه .اصلا 1میل هم خم نمیشه.لطفا بهم بگید که پاره شده یا نه؟باید چیکار کنم؟؟

جواب:

سلام واقعیتش شرح حال شما به نفع آسیب تاندونی است ولی بدون معاینه نمیشه جواب قطعی داد بهتره هر چه زودتر این مساله تعیین تکلیف بشه چون با فاصله افتادن اگر آسیب تاندونی داشته باشید ترمیم سخت تر میشه.

موفق باشید.

سوال:

با سلام و خسته نباشید. دختر 29 ساله هستم. دیشب بر اثر زمین خوردن انگشت اشاره دست چپم ضربه دید. انگشت رو میتونم خم کنم فقط بند اول نزدیک کف دست تورم و درد دارد. چون حدود یک سال پیش در اثر یک ضربه سطحی تاندون خم کننده انگشت 4 دست راستم دچار کندگی از استخوان (بدون پارگی) شد، نگرانم که دوباره مشکلی برای تاندون انگشتم ایجاد بشه. احتمال پارگی تاندون هست یا نشانه پارگی تاندون عدم خم کردن کامل انگشت هست؟ و یه سوال دیگه اینکه احتما داره بیماری داشته باشم که باعث بشه تاندون های انگشتام به این راحتی دچار آسیب بشن و راه تشخیص اون چیه؟ ممنون از وقتی که میذارید.

جواب:

سلام بهتره اگر ورم داره یه عکس ساده از انگشت بگیرید تا آسیب استخوانی رد بشه در ضمن کندگی معمولا در بند آخر نزدیک ناخن اتفاق می افتد نه قسمت های بالاتر و اگر ضربه شدید باشه برای هر فردی ممکنه این اتفاق بیوفته و نشانه بیماری خاصی نیست ولی اگر مایل بودید میتونید با آزمایش خون از جهت بیماری های التهابی خیالتون راحت بشه.

موفق باشید.

سوال:

سلام. پسری هستم ۳۸ ساله که دفتر مهندسی در زمینه خدمات طراحی ساختمان را اداره میکنم و متاسفانه انگشت شصت دست چپم را از وسط دومین بند از دست داده ام و به دلیل له شدگی قابل پیوند تشخیص داده نشد. الان حدود یک هفته از بستن انگشت میگذرد. در ویزیت دیروز با قسمت باقیمانده پایین انگشت توانایی گرفتن انگشت پزشک و فشار دادن آنرا داشتم ولی وضعیت موجود نه از نظر کارایی و نه زیبایی برایم راضی کننده نیست. میخواستم هم نظرتون را راجع به روشهای درمانی پیشنهادیتون بدونم و اینکه تا چه حد امکان دارد انگشت به وضعیت قبل نزدیک بشود و آیا از دست ندادن زمان برای اقدامات بعدی مهم است یا بایستی صبر کنم و پس از بهبود کامل آثار جراحی انجام شده روی انگشت اقدامات بعدی را شروع کنم؟ خیلی متشکر از راهنمایی های ارزنده شما.

جواب:

سلام با توجه به آسیب کراش و خطر عفونت ابتدا بهتره زخم اولیه بهبود پیدا کنه و سپس در صورت نیاز با پیوند استخوان و گرافت بافت نرم یا یک سری جراحی های اصلاحی طول انگشت شست را بیشتر کنیم ولی در نهایت شکل ظاهری مثل داشتن ناخن عملا امکان پذیر نیست و جراحی برای افزایش طول انگشت میتونه کمک کنه.

موفق باشید.

سوال:

با سلام حجت هستم 28 سالمه دو سال پیش بر اثر یه حواس پرتی تو یه کارگاه نجاری انگشت اشاره دست چپم با اره چوب بری از بند وسط بریده شد و پیش یه دکتر مراجعه کردم انگشتم رو بخیه زد تاندون اکستانسور دستم پاره شده بود و یه میله هم از بند اول تا بند وسط گذاشت توی دستم که بهش پین میگن اون دکتر به من نگفت که انگشت دستت ممکن محدودیت پیدا کنه میگفت به مرور خوب میشه 25 جلسه هم فیزیوتراپی رفتم حالا بعد از گذشت دو سال من هنوز نمیتونم انگشتم رو کامل خم کنم البته تو این دو سال خودم خیلی روش کار کردم الان خیلی بشتر از چندماه اول حادثه خم میشه ولی دیگه بیشتر از این نتونستم این موضوع بسیار بسیار روی من تاثیر گذاشته و حتی من رو داره به مرز افسردگی میبره چون من یه نوازنده حرفه ای ویولن کلاسیک هستم و از اون حادثه بعد دیگه نتونستم درست ساز بزنم و بشدت ناراحت هستم توی گالری شما دیدم که یه عمل جراحی واسه یه اقایی که بریدگی قدیمی تاندون اکستانسور داشت انجام داده بودید و موفقیت آمیز بوده حالا خواستم بدونم من شانسی دارم که بتونم عملی چیزی انجام بدم که انشگتم دوباره کامل خوب بشه یا حداقل از چیزی که الان هست یه کم بهتر بشه من ساکن اصفهان هستم و خواستم اول اینجا مطرح کنم اگه امیدی بود بعد نوبت بگیرم و بیام کلینیک شما.

جواب:

سلام واقعیت این است که اینگونه مسایل حساس بدون معاینه قابل پاسخگویی نیستند ولی در صورتی که مسافت برای شما مساله باشه میتونید به آقای دکتر شهریار کامرانی در بیمارستان امام تهران مراجعه کنید ایشون هم تبحر خاصی در جراحی دست دارند و بسیار جراح قابلی هستند باز من در خدمتتون هستم.

موفق باشید.

با سلام مجدد با تشکر از پاسختون به سوال قبلی من دکتر با توجه به تجربه های جراحی که دارید به نظرتون چه فاکتورهایی ممکن باعث بشه که دست انگشت من حتی با جراحی های اصلاحی هم خوب نشه یا حتی تاثیر کمی هم نداشته باشه؟ حجت هستم 28 ساله از اصفهان با آسیب دیدگی تاندون اکستانسور انگشت اول از بند وسط.

سلام مهمترین پیش فاکتور برای بهبودی انگشت شما شدت آسیب اولیه و میزان چسبندگی تاندونی است و اینکه آیا له شدگی تاندون هم وجود داشته یا نه ولی در هر صورت عمل ریلیز تاندونی و لیگامانی حتی در بدترین شرایط هم میتونه تا اندازه ای کمک کننده باشه.

سوال:

سلام یک پسر 16 ساله هستم من یک ونیم سال پیش در یک حادثه ضربه به شیشه تاندون فلکسور انگشتان 2.3.4.5 قطع شد ومن 15 جلسه فیزیو تراپی رفتم ولی بازهم در باز و بسته کردن انگشتانم مشکل دارم آیا احتمال دارد انگشتانم خوب شود؟بعد یه چیز دیگه انگشت پنجمم{کوچک} در محل جراحی متورم شده وباعث شده کل انگشتم متورم شود آیا می شه تورم انگشتم از بین بره ؟ممنون میشم اگه راهنماییم کنید.

جواب:

سلام بعد از یک و نیم سال حتی فیزیوتراپی هم موثر نیست و انتظار بهبودی بیشتر از این را نباید داشت ولی ممکن است با جراحی اصلاحی کارهایی بشه انجام داد و بدون معاینه نمیشه نظر قطعی داد.

موفق باشید.

سوال:

سلام جناب دکتر سه تا از تاندون های اکستانسور من قسمت روی مچ و پشت دست پاره شد (3 و 4 و5)و عمل کردم بعد از چند روز باید گچ رو باز کنم؟ تشکر

جواب:

سلام 3 الی 4 هفته باید بی حرکت باشه و بعد از آن حرکت را شروع کنید.

موفق باشید.

سوال:

سلام گرامی پسر 24 ساله هستم متاسفانه هنگام کار در کارگاه شیشه تاندون دو انگشت کوچک(کناری) دست راستم رو برید و توسط جراح ارتوپد عمل کردم آیا حتما باید فیزیوتراپی کنم و جزو الزامات هست که اگر انجام نشه دچار عارضه می شم؟ به دلیل وضع نامناسب مالی امکانش نیست که خودم در منزل کارهای مربوط به فیزیوتراپی رو انجام بدم؟ و اینکه بعد از سه هفته از عمل هنوز دستم تورم زیادی داره آیا عادیه؟اشکال نداره قرص ضد التهاب و تورم بخورم؟ استرس زیادی دارم باسپاس.

جواب:

سلام اگر بریدگی در سمت پشت دست اتفاق افتاده شما خودتون میتوانید در منزل انجام بدید در صورتی که در کف دست بوده بهتره جلساتی را در فیزیوتراپی شروع کنید و بعد از آموزش در منزل خودتون ادامه بدید و استفاده از قرص ضد التهاب هیچ مانعی ندارد ولی تنها چیزی که به کاهش التهاب شما کمک میکنه شروع حرکت دست و انگشتان است.

موفق باشید.

سلام تشکر برای پاسخگویی تون من همون پسر 24ساله هستم سه تا از تاندون های بازکننده ی دست راستم (کوچک حلقه میانی) پاره شد دکتر عمل کرد(به اشتباه گفتم دوتا) بعد از یک ماه امروز دستم رو باز کردم میشه بفرمایید چه کارهایی باید انجام بدم برای جلوگیری از چسبندگی و پارگی مجدد؟و این که به روال عادی برگرده دستم و اینکه انگشتام رو هم نمیتونم کامل صاف کنم آیا طبیعیه و برمیگرده به حالت عادی یا خیر؟ یه چیزی هم که ذهنم رو خیلی مشغول کرده اینه که قبل از عمل دو انگشت کوچک و حلقه فقط آسیب دیده بود عکس هم نشون میده انگشت میانی سالمه ولی دکتر تو پرونده هر سه رو نوشته و الان هم وسطی رو نمیتونم کامل صاف کنم خواستم ببینم علتش چیه یعنی حین عمل پاره شده دکتر دوخته؟ خیلی سپاسگزارم جناب دکتر.

با توجه به اینکه مدت کمی از زمان جراحی گذشته از کارهای سنگین پرهیز کنید و فقط در حد کارهای سبک روزمره و حرکت انگشتان در تمام دامنه حرکتی بصورت فعال و غیر فعال با کمک دست مقابل کمک کننده خواهد بود در مورد جزییات بیشتر بدون معاینه هیچ نظری نمیشه داد.

موفق باشید.

سوال:

با سلام خدمت اقای دکتر مردی ۳۵ سال فروشنده ۲ سال پیش متاسفانه به خاطر بریدگی با شیشه تاندون انگشت اشاره از قسمت روی بند و زیر ناخن پاره و به بیمارستان مراجعه و دکتر طب اورژانس اقدام به ترمیم و پانسمان نمود که خود بنده نیز یه خورده بی احتیاطی کردم و تاندون مجدد پاره شد و الان بند انگشت سفت شده ایا امکان ترمیم هستش بعد این مدت ممنون میشم اطلاع دهید.

جواب:

سلام بله امکانش است ولی ابتدا باید معاینه بشه تا جزییات عمل جراحی دستمون بیاد و بعدا نتیجه نهایی را اعلام کنیم.

موفق باشید.

سوال:

سلام ۱۸ ساله و پسر هستم، 10 روز قبل حین کار با سنگ فرز و صفحه گرانیت بر، درست در ناحیه مچ دست راست یک زخم به طول 3 سانت و عمق حداکثر 1 سانت ایجاد شد. همان لحظه به بیمارستان شهدا منتقل داده و بعد از بررسی گفتند که عصب اولنار و رگ و تاندون قطع شده است ولی استخوان اسیبی ندیده. فردا با جراحی میکروسکوپی توسط دکتر ارتوپدی هر سه را ترمیم کردند. بعد از سه روز از عمل، به یکباره در نوک انگشت کوچک و حلقه احساس سوزن سوزن شدن و مومور شدن در زخم و بعداز چند ساعت احساس گرمی و فشار و گاهی سردی در طرف چپ دستم و همچنین انگشتان ناحیه مرتبط با عصب اولنار که بی حس بودند ایجاد شد و بعد از این روز درد مداوم در دست و ناحیه زخم دارم و 4 روز هست که از درد نتوانسته ام بخوابم.(بنده از مسکن استفاده نمی کنم) سوالم از شخص شما اینه که این علائم و دردها، نشانه چه چیزی می تونه باشه؟

جواب:

سلام در صورتی که عصب شما بصورت کامل قطع شده بود در ناحیه انگشتان نه دردی داشتید و نه احساس گزگز بنابرین این مساله نشان از آسیب ناقص در عصب است ولی آنچه که مهمه اینه که این مساله ممکنه زمان بر باشه تا از بین بره و بایستی با داروهای مناسب البته نه لزوما مسکن کنترل بشه تا ترمیم کامل بشه و این احساس ناخوشایند از بین بره.

موفق باشید.

سوال:

سلام آقاي دكتر، وقت بخير. در مورد جراحي تاندون انگشت، اين كه ميگن تاندون دچار چسبندگي شده نشونش اينه كه كلا نشه انگشت رو خم كرد يا اينكه خم كردن خيلي ضعيف باشه؟ چند ماه پيش تاندون خم كننده انگشتم در اثر ضربه دچاره پارگي بسته شد بعد جراحي و حدود ٣٦ جلسه فيريوتراپي الان بند انتهايي انگشتم (نزديك ناخن) خيلي كم حركت ميكنه، در حد يه ميليمتر. خود انگشت خم ميشه ولي مشت كامل نميشه. اينم نشونه چسبندگي تاندونه؟ فيزيوتراپم ميگه هم چسبندگي داره هم دچار خشكي مفصل شده. اين موارد با فيزيوتراپي حل ميشه يا راه حلش جراحي دوباره است؟ اين مسئله خيلي نگرانم كرده. درضمن ٢٨ سالمه و دست راستم دچار مشكل شده چون راست دستم خيلي شرايط سخت شده.

جواب:

سلام با توجه به شرح حال شما، تاندون انگشت دچار چسبندگی شده و علی رغم فیزیوتراپی های متعدد جوابی حاصل نشده و نیاز به جراحی مجدد است.

موفق باشید.

سوال:

سلام آقاي دكتر من پسري ٢٦ ساله هستم كه توي كارگاه دستم با ابزار بريدم و همون روز عمل جراحي براي ترميم تاندون انجام شد ميخوام بدونم امكان داره حس انگشتام كلا برنگرده اين مسئله خيلي نگرانم كرده؟

جواب:

سلام در مورد این مساله نمیشه نظر داد میزان برگشت حس انگشتان شما به نوع آسیب و نحوه پیوند عصب شما مربوط میشود که باید از جراح خودتون سوال کنید.

موفق باشید.

سوال:

سلام آقاي دكتر وقت بخير من دختري ٣٥ ساله هستم تحت درمان مغزاستخوان قرار گرفتم و بعد از ٣ سال مچ دستانم سفت شد دكترها گفتند شايد عوارض دارو باشد ولي الان دو سال است كه تاندونهاي دستم كوتاه و سفت شده اند طوري كه آرنج كامل باز نمي شود و اگر مچ دستم را به سمت بيرون خم كنم انگشتان دستم جمع مي شوند و نمي توانم دستم را كامل باز كنم براي جراحي مراجعه كردم ولي كسي قبول نكرد فيزيوتراپي هم ١٠ جلسه رفتم ولي اين محدوديت درحال پيشرفت است آيا با ازاد كردن تاندون دچار چسبندگي مي شوم چه بايد كرد ؟ در ضمن بيماري زمينه اي من فيبروز بوده و در حال حاضر ساركوم ساعد دارم.

جواب:

سلام هر چند ممکنه ریلیز تاندون برای شما کمک کننده باشه ولی  با توجه به بیماری زمینه ای شما، نیاز به معاینه کامل است تا بشه در موردش نظر داد.

موفق باشید.

سوال:

سلام و خسته نباشید یه سوال داشتم، اگه بعد جراحی پارگی تاندون خم کننده انگشت، حدودا 2 ماه بعد جراحی و 20 جلسه فیزیوتراپی، هنگام مشت کردن بند اول انگشت (زیر ناخن) خم نشود نشونه چیه؟ خود انگشت خم بشه تا کف دست ولی بند اول خم نشه و نشه مشت کرد حتی یه میلیمتر؟؟ بدون معاینه میشه احتمالی داد یا نه؟؟ ممنونم

جواب:

سلام بله این نشان از چسبندگی است.

موفق باشید.

سوال:

سلام اقای دکتر من پسره 14 ساله هستم که روی ساعد دستم در اثر شیشه آسیب دیده فکر کنم 3تا از تاندن های دست راستم پاره شده و دکتر بهم گفته اگه هر چه بیشتر با انگشتا بازی کنی زودتر خوب خواهد شود و من می خواهم بدام این دست همان دست قبلی برام خواهد شد و می توانم با این دست بنویسم و من با انگشتانم بازی خواهم کرد ولی می خواهم انگشتانم را روبه بالا بیاورم انگار یه چیزی در ساعد بالا پایین میره و روی عصابم هم تاثیر میذاره ولی اصلا اهمیت نمیدم.

جواب:

سلام بله با توجه به محل آسیب معمولا نتایج بخش است و در آینده مشکل خواصی نخواهید داشت اون برجستگی هم حرکت میکنه و اذیتتون میکنه محل ترمیم تاندون و گره نخ است که خیلی مهم نیست.

موفق باشید.

سوال:

با سلام و احترام اقای دکتر کف دست راست بنده حدود ۴ سال پیش توسط شیشیه بریده شد و بنده هنگام بریده شدن دیدم که داخل دستم یک تکه شیشه رفته.بعد از مراجعه به بیمارستان گفتن که هیچ چیزی نمونده. کف دست راستم هنگام لمس درد میکند و نیمه ی راست انگشت شصتم بی حس شده است.به جراح عمومی مراجعه کردم و گفتن که ۶ ماه الی ۱ سال بعد خوب میشه ولی هنوز خوب نشده.از دستم عکس گرفتن ، تکه شیشه ای به قطر ۳ سانتیمتر در بافت متاکارپ دستم مشهود است.الان برای جراحی به متخصص ارتوپد مراجعه کنم یا به فلوشیپ دست ؟ایا امکان بهبودی وجود دارد؟

جواب:

سلام بلافاصله بعد از آسیب باید رادیوگرافی از دست شما گرفته میشد و این در تمام آسیبهای با شیشه صادق است و مساله دوم اشتباه شما بود که به جراح عمومی مراجعه کردید چون هر مساله ای در اندام ها از شانه تا انگشت دست و از لگن تا انگشت پا در حیطه کاری جراح ارتوپد است علاوه بر این مشکلات ستون فقرات نیز مطرح است که در حیطه کاری مشترک بین جراح ارتوپد و جراح مغز و اعصاب است بنابرین در حال حاضر نیز این مشکل شما مربوط به جراح ارتوپد خواهد بود در مورد فلوشیپ جراحی دست آن هم زیر شاخه ای از جراحی ارتوپدی است و تفاوتی نمیکند. آنچه که در حال حاضر مهم است این است که دست شما نیاز به جراحی دارد و توسط جراح ارتوپد باید انجام شود.

موفق باشد.

سوال:

سلام دختری 28 ساله هستم. در اثر برخورد دستم با میز، تاندون های سطحی وعمقی انگشت حلقه دست راستم دچار کندگی از استخوان شد (بدون هیچ بریدگی). بعد ازیک روز تحت عمل جراحی با بیحسی قرار گرفتم. الان بعد از گذشت یک ماه از جراحی، دستم بخصوص انگشت اسیب دیده هم تورم نسبتا زیاد دارد و هم دردش اصلا کم نمیشود (آتل گچی رو هنوز باز نکردم و انگشتم از دو طرف داخل (حدودا 20 تا) و خارج زیر صدف ناخن (حدودا 3 تا)بخیه دارد). میخواستم بدونم این علایم در این مدت طبیعی است یا نه؟ امکان و مدت بهبودی چگونه است؟ احتمال جراحی مجدد وجود دارد؟ هنوز فیزیوتراپی رو شروع نکردم و انگشتم رو نمیتونم تکان دهم. لطفا راهنمایی کنید. ممنون

جواب:

سلام معمولا نتایج جراحی در کندگی استخوانی بهتر از پارگی خود تاندون است در هر صورت شما تازه جراحی شدید و بعد از شروع فیزیوتراپی این تورم کاهش پیدا خواهد کرد ولی در مورد اینکه آیا نیاز به جراحی مجدد خواهد داشت یا نه فعلا نمیشود اظهار نظر کرد ولی آنچه که مسلم است بعد از یک ماه دلیلی برای بی حرکتی انگشت وجود ندارد و باید حرکت انگشت را هر چه سریعتر تحت نظر جراح خودتان باید شروع کنید.

موفق باشید.

سلام ببخشيد يه سوال ديگه داشتم چسبندگي تاندون علامتي غير اينكه نميشه انگشت جراحي شده رو خم كرد، داره؟ مثلا سوزش شديد كف دست؟ چون دستم خيلي ميسوزه هم انگشتم و بيشتر كف دستم (دختر ٢٨ ساله با كندگي تاندون هاي سطحي و عمقي انگشت حلقه دست راست) ممنونم.

سلام ممکنه چسبندگی علامت های دیگری مثل سوزش و درد هم داشته باشه ولی اصلا مهم نیست و معیار تشخیصی نیست. شاه علامت آن عدم حرکت مفصلی بعد از جراحی است.

با سلام خدمت آقاي دكتر.دختري ٢٨ ساله ام. تاندون هاي سطحي و عمقي انگشت ٤ام دست راستم در اثر ضربه دچار پارگي از استخوان شد. الان حدود ٥ هفته از جراحي ميگذره و بعد ٨ جلسه فيزيوتراپي تا حدي ميتونم انگشتم رو خم كنم البته فقط از بند دوم. بند اول انگشتم اصلا خم نميشه. ميخواستم راهنماييم كنيد كه آيا مشكلي هست يا براي اين مدت طبيعيه؟ درضمن انگشتم نيمه بازه و كامل باز نميشه. قبلا هم سوال گذاشتم و كامل وضعيتم رو توضيح دادم. ممنونم

سلام متاسفانه بدون معاینه کامل بعضی سوال ها رو نمیشه جواب داد.موفق باشید.

سوال:

با سلام خدمت جناب آقای دکتر صفرپور . اسم من محسن ، اهل شهر بیرجند و متولد 1362 هستم . متاسفانه در سال 81 (سن 19 سالگی )بر اثر سانحه رانندگی کل حرکت و حس دست چپ خودم را از دست دادم . پس از ترخیص از بیمارستان و مراجعه به پزشک مشخص شد که بر اثر ضربه ای که به ناحیه گردن وارد شده عصب دست چپ من دچار کشیدگی و آسیب دیدگی شدید شده و من کل حرکت و حس دست چپ خودم رو از دست دادم . با مشورت با تعدادی از پزشکان متخصص مغز و اعصاب در بیرجند و مشهد متوجه شدم که به دلیل ریسک بالای عمل جراحی در ناحیه گردن ، متاسفانه هیچ کدام عمل جراحی را توصیه نکردند و من به ناچار سراغ فیزیوتراپی و لیزر درمانی رفتم که بعد از حدود 500 جلسه فیزیوتراپی (3 سال )،حرکت شونه ، ارنج و یک طرف مچ دست رو بدست آوردم . بعد از بهبودی در نقاط ذکر شده تا جلسه 300، چون بعد از اون دیگه هیچ گونه بهبودی با وجود تعداد جلسات زیاد درمانی حاصل نشد فیزیوتراپی رو کنار گذاشتم .متاسفانه در حال حاضر هیچ کدام از انگشتان دست چپ من حس و حرکت نداره و مچ دست هم فقط به یک طرف حرکت میکنه . آقای دکتر صفرپور عزیز الان میخوام بدونم بعد از 16 سال که از این حادثه میگذره امکان عمل جراحی وجود داره یا نه ؟ و اگر جراحی بشه تا چند درصد احتمال برگشت حس و حرکت دست وجود داره ؟؟؟

جواب:

سلام هر عصب برای برگشت حس و حرکت بعد از جراحی و پیوند نیاز به یک golden time یا زمانی طلایی داره که ایده آل ترین حالت تا 3 ماه بعد از حادثه است ولی تقریبا تا 2 سال بعد از حادثه نیز امکان پذیر است ولی نتایج ضعیف تر خواهد بود ولی بعد گذشت 16 سال امکان پیوند عصب وجود ندارد هر چند این به معنای عدم برگشت حس دست است ولی به معنای عدم برگشت حرکت نیست در صورتی که تاندون مناسب وجود داشته باشد میتوان برای اعاده حرکتی و بهینه کردن آن از پیوند و انتقال تاندون استفاده کرد. در مورد مساله شما انحراف مچ دست به یک طرف علامت خوبی برای عمل جراحی پیوند تاندون است ولی آنقدر این مساله و جراحی حساس است که بعد از یک معاینه کامل و ارزیابی نوار عصب و عضله امکان پاسخگویی وجود دارد که آیا امکان پیوند تاندون وجود دارد یا خیر...

موفق باشید.

سوال:

سلام وقت بخیر پسر ۲۲ ساله هستم که، تاندون فلکسور انگشت شست من دچار پارگی کامل شده و بعد از ۱ماه از عمل و ۴ جلسه فیزیوتراپی اصلا حرکت نداره البته به سمت پایین. بنظرتون بعد از چند ماه و فیزیوتراپی مجدد درست میشه یا نیاز به جراحی مجدد هست؟

جواب:

سلام با توجه به نوع آسیب و شرح حال شما احتمال چسبندگی مطرح است و در صورتی که با حداقل 10 جلسه فیزیوتراپی حرکتی در انگشت بصورت خم شدن وجود نداشته باشد تقریبا ادامه فیزیوتراپی بی فایده خواهد بود و نیاز به جراحی مجدد خواهد داشت.

سلام مجدد من همون پسر۲۲ ساله هستم که فلکسور انگشت شستم قطع شده و بعد از جراحی و۴ جلسه فیزیوتراپی انگشتم حرکت نمیکنه ، اگر فرض کنیم تاندون چسبندگی داده و نیاز به عمل مجدد داره دوره نقاهت عمل چند روزه و شما برای جراحی فقط انگشت شستمو باز میکنید یا مثل عمل قبلیم هم مچ رو باز میکنید وهم انگشتو؟ و شما در انجام عمل ریلایز تاندون فقط ریلاز میکنید یا پیوند تاندون انجام میدین؟

سلام در مورد جواب این سوال بعد از معاینه کامل می توان اظهار نظر کرد.

موفق باشید.

سوال:

با سلام، درتاریخ 97.4.31 درشرکتی دچار حادثه شدم و بدلیل اصابت ورق یک میل روی انگشت شصت تاندون اکستانسور قطع شد فردا همان روز تحت عمل جراحی قرار گرفته وتاندون ترمیم شد و آتیل گیری انجام شد(گزارش برگ عمل:قطع تاندون اکستانسور در ناحیه زون2) بعد از گذشت یک هفته طبق نظر پزشک معالج کاردرمانی راشروع کردم. الان بعد از گذشت سه هفته از جراحی بند ابتدایی انگشتم را بیشتر از 30درجه نمی‌توانم خم کنم. آیا این مقدار خم شدگی در این مدت طبیعی است، چقدر زمان نیاز است تا انگشت کامل خم شود طبق گفته دکتر فیزیوتراپی را باید بعد از هفته چهارم شروع کنم پیشنهاد شما چیست؟چه توصیه های برای بهبود سریعتر پیشنهاد می فرمایید؟ با تشکر. مذکر،26ساله

جواب:

سلام در صورتی که آسیب تاندونی بصورت پارشیل با ناکامل باشه می توان فیزیوتراپی را زودتر شروع کرد ولی در آسیب کامل باید 3 تا 4 هفته بعد از جراحی فیزیوتراپی را شروع کرد و محدوده حرکتی به تدریج بهتر میشود.

موفق باشید.

سوال:

سلام آقای دکتر. خسته نباشید. دختر من بیست ماه دارد تاندون بند سوم انگشت اشاره دستش بر اثر بریدن پاره شد و متاسفانه بخاطر اشتباه دکتر اورژانس بعد از یک ماه عمل کردیم و الان دوماه هست که از عملش گذشته و همچنان دخترم انگشتش را نمیتواند خم کند دکترش می گوید تاندون وصل شده ولی به احتمال زیاد دچار چسبندگی شده و باید مجدد عمل کنیم. با توجه به این که سن دختر من کم است و همکاری نمیکند شما صلاح میدانید ک مجدد عمل چسبندگی را انجام دهیم؟ دکترش می گوید اگر این عمل را انجام ندهیم مجبوریم صبر کنیم تا بزرگتر شود و عمل پیوند تاندون را انجام دهیم. دختر ما تا حالا دوبار عمل شده و ما نگران دوباره بیهوش شدن بچه و خطری که برای مغزش دارد هستیم.

جواب:

سلام با توجه به سن و سال بچه عزیز شما و از طرف دیگر حساسیت جراحی، بدون معاینه کامل نمیشود نظر داد.

موفق باشید.

سلام آقای دکتر خداقوت ممنون از این که به سوال بنده پاسخ دادین. چون ما مشهد زندگی میکنیم برامون مقدور نیست برای معاینه خدمت شما برسیم.ببخشید سوالمو دوباره تکرار میکنم دختر من بیست و دوماه دارد، سه ماه پیش تاندون خم کننده بند آخر انگشت اشاره اش که متصل به کف دست است پاره شد و پس از یک ماه عملش کردیم الان دوماه از عمل گذشته هنوز قادر به خم کردن انگشتش نیست و کمی هم محل جراحی ورم دارد دکترش میخواهد هفته دیگر عمل چسبندگی را انجام دهد. به نظر شما با توجه به سن کم دخترم و این که همکاری نمیکند عمل چسبندگی را انجام دهیم یا صبر کنیم بزرگتر شود عمل پیوند تاندون را انجام دهیم؟ دختر من بیست ماه دارد با توجه به این دستش در حال رشد است ممکن هست که این چسبندگی انگشتش همزمان با رشد بچه آزاد شود یا نه ربطی به رشد بچه ندارد؟ ممنون از وقتی که میزارید نائب الزیاره شما در حرم رضوی هستم.

سلام با توجه به مشخصاتی که شما میدید ظاهرا آسیب در زون 2 یا منطقه ممنوعه انگشت دوم اتفاق افتاده و بنده به شخصه در کودکان زیر 4 سال این عمل را انجام نمیدهم چون آسیب در این منطقه و جراحی آن مستلزم همکاری بیمار در خم و راست کردن انگشت است که بچه های زیر 4 سال این همکاری را ندارند و جراحی در این زیر این سن محکوم به چسبندگی و شکست است و حتی بهتر بود فقط یه بخیه روز اول زده میشد و عمل اصلی را برای بالای 4 سال موکول می کردیم ولی در شرایط فعلی باز نظر بنده این است که دستکاری بیشتر صلاح نیست و بهتره برای پیوند تاندون در آینده برنامه ریزی بشه چون اگر چسبندگی آزاد بشه و دوباره کودک در خم و راست کردن انگشت همکاری نداشته باشد باز ایجاد خواهد شد. این چسبندگی با رشد کودک هیچ تفاوتی نخواهد کرد ولی چون دست کودک رشد میکنه حالت خمیدگی بیشتر خواهد شد و حسن عدم جراحی در سن پایین و اکتفا کردن به بخیه این است که چسبندگی ایجاد نمیشه و با رشد بچه دفورمیتی انگشتش بیشتر نمیشه...

موفق باشید.

سلام آقای دکتر.بازم ممنون از پاسختون. آقای دکتر حق با شماست ما نباید دخترمونو عمل میکردیم اما حالا که عمل کردیم دکترش مجدد اصرار به عمل چسبندگی داره و میگه این عمل کوچک چسبندگی بهتر از دردسر پیوند تاندون چند سال بعد هستش.میخواستم بدونم اگر ما عمل چسبندگی کردیم اگربعد از عمل فقط وقتایی ک بچه خواب هستش دستشو ماساژ بدیم برای رفع چسبندگی کافیه؟ آخه بچه در بیداری بیتابی میکنه و نمیزاره دست بهش بزنیم. ما دقیقا نمیدونیم بعد از عمل چسبندگی بچه حداقل چند ساعت در روز باید ماساژ بخوره تا دوباره چسبندگی ایجاد نشه. اگه لطف کنید راهنمایی کنید ممنون میشم

البته باید توجه داشت آزاد کردن چسبندگی در دست کودک 2 ساله که چند مرحله جراحی شده عمل کوچک و راحتی هم نیست حالا در هر صورت اگر تصمیم به جراحی گرفتید بهتره که حرکت در تمام طول روز وجود داشته باشه ولی احتمال داره که حرکت وقتایی که کودک خوابه کفایت کنه ولی بایستی توجه داشت آنچه که خیلی مهم است حرکت فعال توسط خود کودک است تا حرکتی که بصورت پاسیو یا غیر فعال توسط والدین انجام میشه چون طول حرکت تاندون در حالت فعال بیشتر است...

سوال:

با سلام و خسته نباشید پسری ۲۷ساله ام که انگشت اشارم از ناحیه بند دوم بریدگی شدید داشت که تاندون هم پاره شده بود و عمل جراحی کردن سوالم اینه که اگه تاندون اسیب دیده مجددا پاره شود امکان جراحی مجدد هست ؟

جواب:

سلام بله امکانش است ولی نه با ترمیم مجدد چون ریسک چسبندگی بسیار بالاست بلکه با پیوند تاندون.

موفق باشید.

سوال:

سلام خانمی هستم ۱۷ ساله.تاندون فلکسور عمقی شست دست راستم با شکستن لیوان پاره شد.بعد از ۸ روز اقدام به جراحی کردم.الان پس از گذشت ۴ماه از عمل و۱۵ جلسه فیزیوتراپی فقط نیم سانت میتونم خم کنم.دکتر گفتن با عمل باید چسبندگی آزاد بشه.آیا تضمینی هست که من بتونم کاملا خم کنم یا به پیوند تاندون نیاز هست؟ ممنون

جواب:

سلام با توجه به نوع آسیب و مدت زمان، آزاد سازی چسبندگی عمل بی فایده ای خواهد بود و بهتر است عمل جراحی پیوند تاندون برای شما انجام شود تا احتمال موفقیت بیشتر شود و ریسک چسبندگی مجدد کم شود. نمونه جراحی های پیوند تاندون را در قسمت گالری جراحی ملاحظه کنید.

موفق باشید.

سلام. ممنون از پاسختون.ببخشید میشه بگین چقدر احتمال بهبود در این عمل هستش؟ واگر بعدش فیزیوتراپی برم آیا خوب میشه؟ خانم ۱۷ ساله با پارگی تاندون فلکسور عمقی ممنون از لطفتون آقای دکتر صفر پور

با توجه به اینکه نوع و محل آسیب و میزان چسبندگی در نتیجه نهایی تاثیر گذار خواهد بود جواب دقیق تر بعد از معاینه کامل امکان پذیر است.

سوال:

باسلام. اقای 30ساله هستم.دستم از ناحیه داخل و خارج مچ دست کمی بالاتر از مچ به سمت ارنج با شیشه بریده شد دکتر عمل کرد و گفت تاندون 4و 5 قطع شده بود پیوند زدند و همه انگشتان حس دارن و کمی هم حرکت دارن الان پانزده روز در اتل هستش ولی انگشت شستم که فکر میکردم سالمه و اسیبی ندیده ولی نمیتونم به داخل و خارج به راحتی باز و بستش کنم هنگام باز و بست زیاد درد در ناحیه ده سانتی شست احساس میکنم این طبیعی هست یا احتمال پارگی شست هم هست ولی محل بریدگی روبروی شست نبود.بخاطر پیوند تاندون شکاف زیادی دادن محل بریدگی رو.به نظرتون چیکار کنم مهم نیست و خوب میشه یا احتمال اسیب به تاندون شست هم هست؟ممنونم.

جواب:

سلام محل اتصال و شروع عضله خم کننده شست از هر دو استخوان رادیوس و اولنا منشا میگیرد و احتمال پارگی آن در آسیب های عمیق وجود دارد با وجود این در صورتی که شما قادر به حرکت انگشت شست باشید حتی با درد، نشان از عدم پارگی کامل آن است و ممکنه آسیب جزیی دیده باشه ولی با توجه به اینکه طبق گزارش پزشک خودتون پارگی نداشته حتی اگر درد داشته باشید نباید بی حرکت نگهش دارید چون در طولانی مدت باعث چسبندگی خواهد شد بهتره هر چه زودتر حرکتش بدید.

موفق باشید.

سوال:

سلام و خسته نباشید من پسر هستم و ۲۷ سالم است..... ۱۱ سال قبل مچ دست راستم با شیشه برید... و همون روز پیوند زدم ... اما هنوز انگار عصب اولنار انگشت کوچکم و یکم از انگشت حلقه کم حس هستند و انگشت کوچکم نسبت به انگشت دست مخالفم ضعیف تر شده است البته مشکل حرکت تا حدودی ندارم و راحت حرکت میدم... ۱۱ سال پیش دکترم گفت ممکنه عصب دستم یه پیوند دیگه لازمش بشه .. اما بدلیل مشکلات تا الان نتونستم عمل کنم .. ایا بعد از ۱۱ سال امکان پیوند عصب اولنار مچ دست راستم وجود دارد ؟ خلیلی نگران هستم که دیگه نتونم کاری کنم... سپاس از شما.

جواب:

سلام نتایج ترمیم عصب اولنا در 3 ماه اول بعد از آسیب خوب است و تا 2 سال بعد از آسیب قابل انجام است ولی بعد از آن رضایت بخش نیست در مورد شما هم که نزدیک به 11 سال از زمان حادثه می گذرد عمل جراحی روی عصب خیلی رضایت بخش نخواهد بود ولی برای مسایل حرکتی می توانیم از پیوند تاندون استفاده کنیم که این مساله محدودیت زمانی ندارد.

موفق باشید.

سوال:

با عرض سلام و خسته نباشید چند ماه پیش دو تاندون انگشت دوم من پاره شد و الان متوجه شدم فقط تاندون بند آخری پیوند داده شده با توجه به اینکه نوازنده هستم و نیاز کامل به انگشت دارم میشه بعد چندین ماه تاندون پاره رو جراحی کرد؟

جواب:

سلام با توجه به شرایط شما بهتر بود که روز اول این کار انجام میشد هر چند اگر آسیب در zoneII بود خطر چسبندگی وجود داشت در هر صورت اگر پارگی تاندون و جراحت در کف دست قرار دارد بله امکان جراحی وجود دارد ولی اگر در منطقه ممنوعه درست روی انگشت قرار دارد با توجه به ریسک چسبندگی بالا جراحی مجدد صلاح نیست.

موفق باشید.

سوال:

سلام من زنی 34 هستم که الان 2 روزه عمل پیوند تاندون اکستانسور انجام دادم و الان دستم متورم شده علت این تورم چیه ؟ آیا خطرناکه یا طبیعی؟

جواب:

سلام با توجه به اینکه جراحی شما چند روزه که انجام شده قضاوت در موردش سخته و بهتره دو هفته بگذره ببینیم حرکت دست شما چجوریه خیلی وقتها تورم بلافاصله بعد از جراحی ناشی از هماتوم و خونریزی است که به مرور جذب میشه ولی در مورد پارگی مجدد بدون معاینه نمیشه نظر داد.

موفق باشید.

سوال:

سلام من زنی حدودا 38ساله میباشم که حدود چهار سال پیش در اثر سانحه آتش سوزی دستانم سیاه و پزشکان مجبور شدند در یکی از دست‌هایم چهار انگشت را قطع کنند میخواستم بدانم با توجه به اینکه من دیابت نوع دو دارم و انسولین تزریق میکنم آیا توانایی پیوند دست را دارا میباشم با تشکر.

جواب:

سلام عمل پیوند در جراحی ارتوپدی بیشتر برای موارد قطع عضو اورژانسی و حاد انجام می شود و برای مواردی مثل شما عملا قابل انجام نیست هر چند مساله دیابت مشکل را حتی برای پیوند اولیه نیز چند برابر میکند مساله بعدی محل قطع عضو است که با توجه به ظرافت خاصی که در آناتومی انگشت وجود دارد پیوند اولیه در این ناحیه حتی اگر موفق هم باشد هیچ وقت مثل روز اول نخواهد بود و با یک انگشت آتروفی و لاغر و با رنگی متفاوت از بقیه انگشتان مواجه خواهیم شد بنابرین بهترین درمان برای شما استفاده از پروتز دست و انگشت از نظر زیبایی خواهد بود هر چند در بعضی موارد یکسری جراحی های محدود به غیر از پیوند به زیبایی و عملکرد دست شما میتواند کمک کند که باید وضعیت دست شما رو ببینم و بعد تصمیم نهایی رو خدمتتون ارایه بدم.

موفق باشید.

سوال:

با سلام و عرض خسته نباشید اینجانب آقای 31 ساله از زون دوم انگشت شست دچار بریدگی شده ام و بعد از 10 جلسه فیزیوتراپی قابلیت خم کردن بند دوم را ندارم به نظر شما با افزایش تعداد جلسات فیزیوتراپی قابلیت خم شدن بند دوم انگشت بهبود می یابد یا نیاز به عمل جراحی جهت جدا کردن تاندون از پولی می باشد و چناچه نیاز می باشد آیا با یک عمل جراحی بهبود می یابد و چند عمل نیاز می باشد. با تشکر

جواب:

سلام با توجه به اینکه خطر چسبندگی در zone ll انگشت شست از بقیه انگشتان هم بیشتر است در صورتی که بعد از انجام فیزیوتراپی حرکت انگشت برنگردد و دچار چسبندگی شود آزاد سازی هیچ کمکی نخواهد کرد و تطویل و ادونسمنت تاندون یا پیوند تاندون نیاز خواهد شد.

موفق باشید.

سوال:

سلام، انگشت کوچک دست راست بنده با تشخیص پزشک متخصص دست بعد از رویت ام آر آی پارگی اکتنسور تاندون بوده که در ام آر آی به پارگی کامل اشاره شده، ایشون آتل فنری ساخت ارتوپدی فنی تجویز کردن، بعد از 10 روز فیزیوتراپی تجویز شد، پس از 2 جلسه فیزیوتراپی انگشت مجدد متورم شده و وقتی شب آتل رو روی آن قرار میدم به سختی و با درد فیکس میشه، در صورت امکان جهت درمان راهنمایی کنید ممنون.

جواب:

سلام لطفا سن خود و اینکه تاندون اکستانسور در محاذات کدام مفصل پاره شده و آیا بدنبال ضربه بوده یا خودبخودی و چند وقت بعد از آسیب به پزشک مراجعه کردید و آیا بیماری زمینه ای دارید یا نه را قید کنید.

موفق باشید.

بنده 29 سالمه ، در ناحیه مفصل اینتر فالانژیال پرگزیمال، در اثر برخورد شدید توپ به انگشت رخ داد، ضمن مراجعه به 3 پزشک ( یک عمومی و دو متخصص ارتوپدی ) زمان مراجعه به پزشک آخر و قرار دادن آتل فنری 4 هفته به طول انجامید و بیماری زمینه ای نداشته ام، خیلی ممنون بابت پاسخگویی.

با توجه به محل آسیب و گذشت زمان 4 هفته از زمان حادثه بهترین اقدام ممکن در حال حاضر استفاده از آتل برای از بین بردن حالت خمیدگی انگشت و اعاده حرکت مفصل است و هر زمان که انگشت شما صاف شد و حرکت پاسیو برقرار شد باید جراحی انجام شود در غیر اینصورت این پارگی در آن ناحیه با درمان غیر جراحی بهتر نخواهد شد البته با توجه به نتایج ام آر آی و گفته های شما ؛ چون من بطور کامل شما را معاینه نکردم تا بتونم نظر قطعی بدم.

موفق باشید.

سوال:

با سلام کودکی 1/5 ساله دارم که تاندون فلکسور سطحی و عمقی انگشت حلقه و انگشت کوچک در زون 2 کف دست دچار پارگی شده است باتوجه به اینکه حدود 4 ساعت بعد از تصادف جراحی انجام گرفته و اینکه اکنون با گذشت 5 هفته از جراحی خم کردن انگشتان بسیار ضعیف هست چه علتی داره ؟آیا راه حلی هست؟آیا این مشکل با افزایش سن کودک تغییری میکنه؟ یک دنیا ممنون از پاسخگویی.

جواب:

سلام با توجه به اینکه zone ll حساسترین و سخت ترین قسمت ترمیم تاندون است باید به چند نکته توجه داشت.

اول اینکه حتما جراحی توسط کسی انجام شود که آشنایی کامل با آناتومی ناحیه را داشته باشد و مهارت کافی در ترمیم را کسب کرده باشد چون واقعا ظرافت و حوصله خاصی را می طلبد و ترجیحا حین جراحی از لوپ استفاده کند.

دوم اینکه بعد ترمیم zone ll همکاری بیمار با پزشک جراح خیلی مهم است تا حرکت کامل برقرار شود و این مدت زمان تقریبا سه ماه است.

سوم اینکه سن بیمار در ترمیم بسیار مهم است چون در بچه های با سن کمتر تاندون بسیار ظریف است و افتراق آن از غلاف یا پولی سخت است و در صورتی که بخوبی ترمیم نشود باعث چسبندگی می شود و این شایع ترین عارضه در ترمیم تاندون در این ناحیه است.

ترمیم اولیه بر اساس رشد و قطر تاندون و همکاری بیمار در حرکت انگشت با توجه به توصیه های جراح، در کودکان بالای 10 سال خوب است و بین 4 تا 10 سال هم قابل قبول است ولی در بچه های زیر 4 سال بسیار ضعیف است و احتمال چسبندگی در این سن بسیار بالاست. بنده شخصا ترجیح میدهم در سن خیلی پایین مثل کودک شما فقط زخم اولیه را ترمیم کنم و اگر آسیب عصبی هم اتفاق افتاده با میکروسکوپ ترمیم کنم و وقتی کودک به سن بالای 4 سال با همکاری مناسب رسید تاندون را بازسازی کنم چون بازسازی بصورت اولیه خیلی راحت تر و بهتره تا اینکه داخل بافت اسکاری که قبلا بدلیل ترمیم اولیه تاندون برش خورده انجام بشه. در هر صورت در این مرحله توصیه میکنم خود شما با انگشتان کودک بازی کنید و از اسباب بازی جهت تشویق کودک برای حرکت دست و انگشتان استفاده کنید و اگر حرکت انگشتان کامل نشد بعد از گذشت 3 ماه از زمان جراحی باید ریلیز چسبندگی ها انجام شود.

در آخر به این نکته هم اشاره کنم که اگر آسیب در کف دست بوده و بعد از جراحی هیچ برشی روی انگشت وجود نداره آسیب در zone lll بوده نه zone ll چون شما در سوال خود کف دست را مطرح کردید و نتایج در این ناحیه بهتر از zone ll است.

موفق باشید.

با سلام مجدد ضمن تشکر فراوان از پاسخگویی شما دکتر محترم و سپاس از وقت و حوصله که گذاشتین و جواب کاملی دادین. در مورد کودک 1/5 ساله .خدمتتون عرض کنم باتوجه به اینکه ترمیم اولیه انجام شده و اینکه انگشتان هم دارای بخیه هستند پس باتوجه به گفته جنابعالی در زون 2 هست ما واقعا نگرانیم چون به دکتر مراجعه کردیم جواب درستی نگرفتیم الان با گذشته 7 هفته و فیزیوتراپی هنوز انگشت کامل صاف نشده و ورم داره حرکات هم همچنان ناقص هست به نظر شما آیا انگشتان صاف میشه اینکه این ورم تا کی ادامه داره؟ و در این مرحله ما چیکار باید برای کودکمان انجام دهیم؟ ممنون میشم بازهم لطفتون شامل ما بشه و راهنمایی بفرمایید.

سلام در مورد کودک شما آنچه که لازم بود به طور کلی خدمتتون عرض کردم برای بررسی بیشتر و جواب قطعی تر بدون معاینه نمی شود چیزی گفت و بهتره کودک شما رو از نزدیک ببینم و معاینه کنم.

موفق باشید.

سوال:

با عرض سلام و خسته نباشید من آقای 35 ساله هستم که از 6 ماه پیش دچار گزگز در انگشت کوچک دست راست شده ام بطوری که شبها از درد و ناراحتی آن بیدار میشم و اصلا خواب راحتی ندارم و حسابی منو کلافه کرده من تایپیست هستم لطفا بفرمایید چیکار کنم ؟

جواب:

سلام محتمل ترین تشخیص برای شما گیر افتادن عصب اولنار در ناحیه آرنج است که با خم شدن آرنج این فشار بیشتر خواهد شد بهتره که یه مدت موقع خوابیدن از آتل های مخصوص برای Tardy ulnar nerve palsy استفاده کنید تا آرنج شما را در وضعیت صاف نگه دارد و در ضمن از فعالیت های طولانی مثل کار کردن زیاد با گوشی همراه خودداری کنید چون ناخودآگاه آرنج در وضعیت خمیده قرار خواهد گرفت و مشکل را بدتر خواهد کرد.

بهتره برای تشخیص قطعی نوار عصب و عضله انجام شود تا محل دقیق آسیب عصبی و نوع درمان مورد نیاز را مشخص کرد.

موفق باشید.